جراحی بینی شکسته

جراحی بینی شکسته

شکستگی بینی و جراحی آن

شکستگی بینی ، شایع ترین آسیب استخوانی در صورت است . با توجه به شیوع زیاد آن، مراجعه کنندگان به مطب و درمانگاه همواره سؤالاتی در مورد نحوه تشخیص آن دارند و اینکه آیا همواره نیاز به رادیوگرافی هست؟ و زمان جا اندازی و روش جا اندازی آن چگونه است؟ و عوارض و اثرات آن بر روی صورت چیست؟

 شيوع شكستگى

شکستگی بینی بیشتر در مردان اتفاق می افتد و نسبت آن حدود 2 به 1 در مرد به زن و در سنین 15 تا 30 سال شایع تر هست . آسیب به صورت در بیماران جوانتر ، بیشتر باعث جابجایی و شکستگی قطعات بزرگتر استخوان بینی می شود ، در حالیکه بیماران مسن تر استخوانهای شکننده دارند و بیشتر دچار خُرد شدگی استخوان می شوند. هنگامی كه استحکام بینی از دست برود ممکن است تغییرات نامطلوب در ظاهر و عملکرد بینی ایجاد شود. بنابراین جراح گوش و حلق و بینی باید بر مبنای ماهیت و وسعت آسیب، درمان خاصی را در نظر قرار دهد. ٨٠٪‏ شکستگی های بینی در منطقه تبدیل قطعه نازک انتهایی به قطعه ضخیم ابتدایی در يك سوم تا نیمه استخوان بینی است .
شیوع آسیب به صورت در کودکان بسیار کمتر از بالغین است. فاکتورهای فیزیکی مهم در کودکان و اندازه کوچک بینی آنها باعث می شود که نیروهای شدید را محدود کرده و بافت نرم، در حکم حفاظتی برای اسکلت صورت عمل می کند. آسیب های بینی در کودکان کم سن و سال بیشتر در غضروف اتفاق می افتد تا استخوان ، قابلیت ارتجاع و نرم بودن غضروف استخوان در کودکان مسئول عدم جابجایی قابل توجه در شکستگی این ساختمان ها است .

جراحی بینی طبیعی

طبقه بندی

شکستگی های بینی به دو دسته تقسیم می شوند

1) انواع کناری: که در اثر نیروی وارد به کنار بینی، باعث فرورفتگی یک سمت و برآمدگی سمت دیگر بینی می شود. این نوع شکستگی شایع تر است .
2) انواع روبرو: در این حالت آسیب از بالا به صورت و بینی وارد می آید. این نوع شکستگی ناشایع تر است و معمولاً نیاز به نیرویی با انرژی بالایی دارد. در این حالت پُل بینی فرو رفته می شود و تغییر شکل ظاهری مشخصی را ایجاد می کند .

تشخيص شکستگی بینی

تشخیص شکستگی بینی بدلیل آنکه پس از آسیب، تورم ایجاد می شود و تغییر شکل های جزئی را می پوشاند، پس از کاهش تورم، ٢تا٤ روز پس از آسیب انجام می گیرد .

جراحی بینی شکسته

بررسی های رادیولوژیک

در حالی که ارزیابی رادیولوژیک در بسیاری از مراکز اورژانس به صورت استاندارد انجام می شود ولی در حال حاضر برای شکستگی های معمول بینی، غیر ضروری تشخیص داده شده است. برخی از مقالات تأثیر بسیار محدودی برای این تصاویر رادیولوژیک در درمان و عوارض بیماری قائل هستند. علاوه بر این نماهای رادیولوژیک، قدیمی یا جدید بودن شکستگی را نشان نمی دهد. در نهایت اینکه انجام رادیوگرافی استخوان های بینی به صورت معمول به علل پزشکی قانونی دیگر ارزش ندارد .

درمان شکستگی بینی بر اساس ارزیابی از ظاهر و عملکرد آن انجام می شود و توجیهی برای انجام رادیوگرافی معمول به دنبال یک صدمه به بینی وجود ندارد. با این وجود اگر پس از انجام معاینات بالینی، شک به آسیب های قسمت میانی صورت وجود داشت، رادیوگرافی صورت باید انجام شود. در کودکان ارزش بررسی رادیولوژیک آسیب بینی حتی از بالغین هم کمتر است زیرا که اغلب آسیب ها در اسکلت غضروفی رخ می دهد که دو سوم ساختمان بینی آنها را تشکیل می دهد و در رادیوگرافی دیده نمی شود .

زمان جا انداختن

تورم قابل ملاحظه بافت های نرم بینی و اطراف آن می تواند درمان مؤثر اولیه را محدود کند . بین 5 تا 10 روز پس از آسیب ،  استخوان های بینی تا حدی جوش خورده و حرکت دادن آنها مشکل می شود. تثبیت استخوان به طور معمول در عرض 2 تا 3 هفته در بیماران جوان و سالم ایجاد می شود. در کودکان ، تثبیت شکستگی بینی به زمان حدود يك چهارم تا نصف بالغین نیاز دارد. جراح گوش و حلق و بینی باید زمانی را برای جا انداختن انتخاب کند که ارزیابی درستی قابل انجام است و استخوان ها هنوز متحرکند.
جا انداختن به روش یسته باید بین روزهای 3 تا 7 در کودکان و 5 تا 10 روز در بالغین انجام شود. در بیمارانی که مقدار تورم خیلی کم است ، جا انداختن زودتر انجام می شود . هنگامی كه  آسیب های قابل توجه دیگری وجود دارد ، جا انداختن شکستگی بینی اولویّت ندارد و می توان آن را به تأخیر انداخت .

روش جراحی

دو روش جااندازى وجود دارد:

١-جا انداختن بسته؛

به عنوان درمان استاندارد بیشتر شکستگی های بینی ، مدت های زیادی است که مورد استفاده قرار می گیرد . اعمال جراحی جهت جا انداختن شکستگی بینی می تواند به صورت سرپایی و یا بستری در بیمارستان انجام شود . انتخاب محل جا اندازی  به نوع و وسعت آسیب های همراه ، وضعیّت عمومی بیمار و امکانات درمانی بستگی دارد .شکستگی های ساده بینی در بالغین را می توان با استفاده از مواد بی حس کننده موضعی و سطحی در مطب درمان نمود . استفاده از این تکنیک های موضعی از نظر نتیجه ظاهری و عملکردی با بی هوشی عمومی برابر است .
بعد از جا اندازی شکستگی بینی، داخل بینی پانسمان می شود و روی بینی گچ گیری به عمل می آید . تمام این پانسمانها 5 روز پس از جا اندازی برداشته می شوند .

 ٢-جا اندازی با روش باز

زمانی مدّ نظر قرار می گیرد که تغییر شکل بینی یا انسداد بینی پس از جا اندازی بسته باقی بماند . در این روش ، پس از بلند کردن پوست ، قطعات شکسته استخوان باید به دقت حرکت داده شوند و در محل مناسب جاگذاری گردد و ثابت شوند . بیمارانی که علاقه به انجام یک رینوپلاستی (جراحی زیبایی بینی) در زمان تصحیح تغییر شکل بینی پس از صدمه را دارند ، به سپتورینوپلاستی کنترل نیاز خواهند داشت . دوره مناسب جهت عمل جراحی رینوپلاستی ، 3 ـ 6 ماه پس از آسیب است که تمام تورم از بین رفته و استخوانها  تثبیت شده اند . در کودکان عمل جراحی را می توان تا 15 ـ 16 سالگی به تأخیر انداخت که در آن سن ، رشد صورت  کامل شده است .

مطالب مرتبط
بهترین فصل عمل زیبایی بینی
بهترین فصل عمل زیبایی بینی کدام است ؟ علاقه مندان به جراحی بینی اغلب در فصل تابستان به خصوص شهریور ماه جراحی بینی را انجام می دهند و عده ای دیگری ...
بیشتر بخوانید
صداقت در مشاوره
صداقت در مشاوره یعنی چه ؟ شعار اصلی دکتر گلی ، صداقت در مشاوره و دقت در عمل هست . سوالی که مطرح می شود این است که صداقت در مشاورهای ...
بیشتر بخوانید
سن مناسب برای جراحی زیبایی بینی
برای جراحی زیبایی بینی محدودیت سن وجود دارد سن مناسب برای جراحی زیبایی بینی چه سنی است؟ حداقل سن برای انجام جراحی بینی برای خانم ها 16 سال تمام وبرای آقایان 17 ...
بیشتر بخوانید
دقت در عمل زیبایی بینی
دقت در عمل زیبایی بینی چیست ؟ شعار اصلی سایت دکتر گلی دقت در عمل است این مساله به چه معنی است ؟ تمامی جراحان بینی آموزش های اولیه را در دانشکده ...
بیشتر بخوانید
آبریزش بینی بعد از عمل بینی
آبریزش بینی بعد از عمل بینی آیا بعد از عمل جراحی پلاستیک بینی آب ریزش وجود دارد؟   اگر هست تا چه مدت این مسأله ممکن است طول بکشد؟ درحین عمل زیبایی بینی ...
بیشتر بخوانید
بیهوشی در جراحی بینی
بی هوشی در جراحی بینی اغلب افرادی در مورد بیهوشی در جراحی بینی سوالات زیادی دارند ،اینکه آیا عمل جراحی زیبایی بینی تحت بی هوشی عمومی است و آیا میتوان با بی ...
بیشتر بخوانید
درمان کبودی بینی
راه کارهای کاهش تورم و کبودی بینی بعد از عمل جراحی زیبایی بینی تورم و کبودی بینی، بستگی به اقدامات انجام شده بر روی بینی از فردی به فرد دیگر متفاوت ...
بیشتر بخوانید
Ct اسکن بینی
آیا Ct اسکن بینی برای جراحی بینی لازم است؟ به طور معمول نیاز به Ct اسکن بینی و سینوس ها در جراحی زیبایی بینی نیست. سى تى اسکن در مواردی که  ...
بیشتر بخوانید
جراحی بینی کج
جراحی بینی کج و جراحی بینی منحرف و تفاوت های آن مراجعه کنندگان به مطب سوالاتی در مورد انحراف بینی و کجی بینی دارند.این دو مورد با هم تفاوت دارند که ...
بیشتر بخوانید
جراحی بینی استخوانی
جراحی زیبایی بینی استخوانی تصور اغلب مردم بر این است که اگر یک بینی استخوانی باشد، هیچ مشکلی در نتیجه ی جراحی بینی وجود ندارد و نتیجه عمل خوب است. جراحی ...
بیشتر بخوانید
بهترین فصل عمل زیبایی بینی
صداقت در مشاوره
سن مناسب برای جراحی زیبایی بینی
دقت در عمل زیبایی بینی
آبریزش بینی بعد از عمل بینی
بیهوشی در جراحی بینی
درمان کبودی بینی
Ct اسکن بینی
جراحی بینی کج
جراحی بینی استخوانی

ارسال دیدگاه