متخصص گوش و حلق و بینی بایگانی - دکتر محمد گلی

جراحی بینی شکسته ، شایع ترین آسیب استخوانی در صورت است. با توجه به شیوع زیاد آن ، مراجعه کنندگان به مطب و درمانگاه همواره سؤالاتی در مورد نحوه تشخیص آن دارند و اینکه آیا همواره نیاز به رادیوگرافی هست ؟ و زمان جا اندازی و روش جا اندازی آن چگونه است ؟ عوارض جراحی بینی و اثرات آن بر روی صورت چیست ؟ این پروسه نوعی جراحی درمانی به حساب می آید که توسط بهترین جراح بینی تهران ، دکتر محمد گلی با بهترین متد روز انجام می گیرد.

شیوع شكستگی

شکستگی بینی بیشتر در مردان اتفاق می افتد و نسبت آن حدود 2 به 1 در مرد به زن و در سنین 15 تا 30 سال شایع تر هست. آسیب به صورت در بیماران جوان تر ، بیشتر باعث جابجایی و شکستگی قطعات بزرگتر استخوان بینی می شود ، در حالی که بیماران مسن تر استخوان های شکننده دارند و بیشتر دچار خُرد شدگی استخوان می شوند. هنگامی كه استحکام بینی از دست برود ممکن است تغییرات نامطلوب در ظاهر و عملکرد بینی ایجاد شود. بنابراین جراح گوش و حلق و بینی باید بر مبنای ماهیت و وسعت آسیب ، درمان خاصی مانند جراحی بینی شکسته را در نظر قرار دهد.

٨٠٪‏ شکستگی های بینی در منطقه تبدیل قطعه نازک انتهایی به قطعه ضخیم ابتدایی در یك سوم تا نیمه استخوان بینی است. شیوع آسیب به صورت در کودکان بسیار کمتر از بالغین است. فاکتورهای فیزیکی مهم در کودکان و اندازه کوچک بینی آن ها باعث می شود که نیروهای شدید را محدود کرده و بافت نرم ، در حکم حفاظتی برای اسکلت صورت عمل می کند. آسیب های بینی در کودکان کم سن و سال بیشتر در غضروف اتفاق می افتد تا استخوان ، قابلیت ارتجاع و نرم بودن غضروف استخوان در کودکان مسئول عدم جابجایی قابل توجه در شکستگی این ساختمان ها است.

خونریزی از بینی :

در مواردی که بینی شکسته است خونابه و مخاط راهی برای خروج ندارد و منجر به مسدود شدن حفره ها می شود. کبودی در کنار بینی و چشم ها به وجود می آید که عمدتا دو الی سه روز بهبود می یابد. نشانه هایی که احتیاج به درمان سریع پزشکی خواهد داشت در ادامه به آن ها اشاره می شود عبارتند از :

• عدم توقف خونریزی از بینی
• خروج مایع سفید از بینی
• اختلال در تنفس
• حالت بینی کج می شود

چه افرادی در معرض شکستگی بینی قرار می گیرد ؟

به گفته دکتر عمل بینی در پی بروز برخی حوادث ممکن است که بینی دچار شکستگی شود. در نتیجه هر فردی ممکن است دچار حادثه شود و در پی آن شکستگی بینی را تجربه کند و در واقع نمی توان این اتفاق را مختص به تعداد مشخصی اختصاص داد. البته احتمال این شرایط برای برخی از افراد بسیار بیشتر از دیگر اشخاص می باشد. عبارتند از :

• بسکتبالیست ها
• فوتبالیست ها
• بوکسر ها
• آن دسته از افراد که رزمی کار می باشند
• در برخی درگیری ها و نزاع ها
• استفاده از موتورسیکلت بدون کلاه ایمنی
• دوچرخه سوارها
• اسکی بازها

اقدامات اولیه در منزل :

در صورتی که به صورت شما ضربه ای وارد شده است بهتر است که بیش از اینکه به دکتر مراجعه کنید برخی مراقبت ها را انجام دهید. در حالتی که خونریزی شدید دارید بهتر است که از راه دهان تنفس را ادامه دهید . دقت داشته باشید که مانع ورود خون به گلو شوید. جهت کاهش میز ان تورم و التهاب از کمپرس های سرد استفاده کنید. این کار را می توانید با یک تکه پارچه و چند تیکه یخ انجام دهید . داروهای مسکن ضد درد را می توانید استفاده کنید که از شدت درد وارده بکاهید. بهترین روش جراحی بینی شکسته می باشد در نتیجه بهتر است که یک جراح خوب بینی را در شهر خود بیابید

طبقه بندی بینی شکسته

شکستگی های بینی به دو دسته تقسیم می شوند :

1. انواع کناری : که در اثر نیروی وارد به کنار بینی ، باعث فرورفتگی یک سمت و برآمدگی سمت دیگر بینی می شود. این نوع شکستگی شایع تر است .
2. انواع روبرو : در این حالت آسیب از بالا به صورت و بینی وارد می آید. این نوع شکستگی ناشایع تر است و معمولاً نیاز به نیرویی با انرژی بالایی دارد. در این حالت پُل بینی فرو رفته می شود و تغییر شکل ظاهری مشخصی را ایجاد می کند.

علائم وجود شکستگی در بینی

• کبود شدن بینی و زیر چشم
• بروز تورم و التهاب در ناحیه بینی و صورت
• احساس درد و ناراحتی شدید در هنگام لمس بینی
• بروز خونریزی از بینی
• عوارض شکستگی بینی
• ایجاد خونریزی در بینی و مسدود شدن سوراخ های بینی ، با لخته های خون مردگی
• وارد آمدن آسیب های شدید به غضروف بینی ، نظیر پارگی غضروف و ایجاد عدم تقارن در بینی
• انحراف در تیغه بینی و اختلال در تنفس
• ایجاد قوز بر روی بینی ، در اثر آسیب دیدن و شکسته شدن پل بینی
• کج شدن بینی و ایجاد بدشکلی های ظاهری در آن

اقدامات اولیه شکستگی بینی قبل از مراجعه به دکتر

• برای کاهش شدت درد و تورم قبل از مراجعه به بهترین پزشک در تهران ، می توانید از یخی که در حوله یا کیسه پیچیده شده استفاده کنید و آن را هر ده دقیقه یک بار بر روی بینی خود قرار دهید. مواظب باشید یخ را به بینی فشار ندهید.
• برای جلوگیری از جمع شدن خون در ناحیه پشت حلق ، تا حد امکان به جلو خم شوید.
• برای توقف خونریزی به مدت 5 دقیقه با انگشت شست و اشاره خود ، قسمت نرم بینی را نگه دارید. اگر خونریزی متوقف نشد ، بعد از 10 دقیق مجددا این عمل را تکرار کنید.
• برای کاهش درد می توانید از دارو های مسکن ، مانند استامینوفن یا ایبوپروفن استفاده کنید.

تشخیص شکستگی بینی

تشخیص شکستگی بینی بدلیل آنکه پس از آسیب ، تورم ایجاد می شود و تغییر شکل های جزئی را می پوشاند ، پس از کاهش تورم ، ٢ تا ٤ روز پس از آسیب انجام می گیرد.

بررسی های رادیولوژیک

در حالی که ارزیابی رادیولوژیک در بسیاری از مراکز اورژانس به صورت استاندارد انجام می شود ولی در حال حاضر برای شکستگی های معمول بینی ، غیر ضروری تشخیص داده شده است ؛ برخی از مقالات تأثیر بسیار محدودی برای این تصاویر رادیولوژیک در درمان و عوارض بیماری قائل هستند. علاوه بر این نماهای رادیولوژیک ، قدیمی یا جدید بودن شکستگی را نشان نمی دهد. در نهایت اینکه انجام رادیوگرافی استخوان های بینی به صورت معمول به علل پزشکی قانونی دیگر ارزش ندارد.

درمان شکستگی بینی بر اساس ارزیابی از ظاهر و عملکرد آن انجام می شود و توجیهی برای انجام رادیوگرافی معمول به دنبال یک صدمه به بینی وجود ندارد. با این وجود اگر پس از انجام معاینات بالینی ، شک به آسیب های قسمت میانی صورت وجود داشت ، رادیوگرافی صورت باید انجام شود. در کودکان ارزش بررسی رادیولوژیک آسیب بینی حتی از بالغین هم کمتر است زیرا که اغلب آسیب ها در اسکلت غضروفی رخ می دهد که دو سوم ساختمان بینی آن ها را تشکیل می دهد و در رادیوگرافی دیده نمی شود.

زمان جا انداختن

تورم قابل ملاحظه بافت های نرم بینی و اطراف آن می تواند درمان مؤثر اولیه را محدود کند. بین 5 تا 10 روز پس از آسیب ، استخوان های بینی تا حدی جوش خورده و حرکت دادن آن ها مشکل می شود. تثبیت استخوان به طور معمول در عرض 2 تا 3 هفته در بیماران جوان و سالم ایجاد می شود. در کودکان ، تثبیت شکستگی بینی به زمان حدود يك چهارم تا نصف بالغین نیاز دارد.

جراح بینی شکسته باید زمانی را برای جا انداختن انتخاب کند که ارزیابی درستی قابل انجام است و استخوان ها هنوز متحرکند. جا انداختن به روش بسته باید بین روزهای 3 تا 7 در کودکان و 5 تا 10 روز در بالغین انجام شود. در بیمارانی که مقدار تورم خیلی کم است ، جا انداختن زودتر انجام می شود. هنگامی كه آسیب های قابل توجه دیگری وجود دارد ، جا انداختن شکستگی بینی اولویت ندارد و می توان آن را به تأخیر انداخت.

در چه قسمت هایی از بینی ، شکستگی اتفاق می افتد ؟

شکستگی بینی ممکن است در هر قسمتی از بینی رخ دهد، اما بیشترین شیوع در قسمت استخوانی بینی وجود دارد. این قسمت از بینی که به عنوان پشت بینی شناخته می شود، شامل استخوان های بینی و استخوان های پیشانی است. همچنین، شکستگی ممکن است در قسمت های غضروفی بینی نیز رخ دهد.

آیا در صورت شکستن بینی باید به پزشک مراجعه کنم؟

بله، در صورتی که فکر می ‌کنید بینی شما شکسته است، بهتر است به پزشک مراجعه کنید. شکستگی بینی ممکن است باعث مشکلات جدی مانند خونریزی شدید، درد شدید، عفونت و یا مشکلات تنفسی شود. پزشک می‌تواند با بررسی بینی شما و انجام آزمایش هایی مانند ایکس ‌ری، تشخیص دقیقی از وضعیت بینی شما بدهد و در صورت لزوم، درمان مناسب را تجویز کند. لازم به ذکر است که در برخی موارد، شکستگی بینی نیاز به جراحی بینی دارد.

ریکاوری جراحی شکستگی بینی چقدر طول می کشد؟

زمان ریکاوری بعد از عمل شکستگی بینی به میزان شدت شکستگی، نوع جراحی انجام شده و وضعیت عمومی بدن شما بستگی دارد. در بیشتر موارد، بیماران بعد از جراحی شکستگی بینی به مدت حدود یک هفته نیاز به استراحت دارند و باید فعالیت‌های سنگین را اجتناب کنند. همچنین، برخی از بیماران ممکن است به مدت چند هفته پس از جراحی دچار تورم و کبودی شوند. در صورتی که جراحی شما با استفاده از لیزر یا روش‌های دیگری انجام شده باشد، ممکن است زمان ریکاوری کوتاه‌تر باشد. به هر حال، بهتر است با پزشک خود درباره زمان ریکاوری پس از جراحی بینی خود صحبت کنید و دستورالعمل‌های درمانی را به دقت دنبال کنید.

عمل شکستگی بینی چقدر طول میکشه ؟

زمان عمل شکستگی بینی به نوع و شدت شکستگی، نوع جراحی انجام شده و وضعیت عمومی بدن شما بستگی دارد. در بیشتر موارد، عمل شکستگی بینی به مدت یک تا سه ساعت طول می ‌کشد. پس از عمل، شما باید به دستور پزشک خود داروهای تجویز شده را مصرف کرده و دستورالعمل‌های درمانی را به دقت دنبال کنید. همچنین، باید از انجام فعالیت‌های سنگین اجتناب کنید و به مدت حداقل یک هفته استراحت داشته باشید. به هر حال، بهتر است با پزشک خود درباره جزئیات عمل شکستگی بینی خود صحبت کنید و از او در مورد زمان عمل و روند ریکاوری بیشتر بپرسید.

مدت زمان جوش خوردن بینی شکسته :

اشخاصی که دچار شکستگی بینی می شوند تا دو هفته بعد از اتفاق رخ داده بهتر است به جراح مراجعه کرده و بینی تحت عمل قرار بگیرد. دقت داشته باشید که اگر مدت زمان طولانی از شکسته شدن بینی به هر علتی گذشته باشد و پس از آن فرد به پزشک مراجعه کند و درخواست جاانداختن بینی را داشته باشد بایستی بدانید که این امکان وجود ندارد و بهتر است که جراحی بینی شکسته را انجام دهد که بتوان عارضه رخ داده را بهبود بخشید.

تکنیک های جراحی بینی شکسته به شرح زیر است

دو روش جااندازی وجود دارد :

• جا انداختن بینی شکسته با روش بسته

به عنوان درمان استاندارد بیشتر شکستگی های بینی ، مدت های زیادی است که مورد استفاده قرار می گیرد. اعمال جراحی جهت جا انداختن شکستگی بینی می تواند به صورت سرپایی یا بستری در بیمارستان انجام شود. انتخاب محل جا اندازی به نوع و وسعت آسیب های همراه ، وضعیت عمومی بیمار و امکانات درمانی بستگی دارد. شکستگی های ساده بینی در بالغین را می توان با استفاده از مواد بی حس کننده موضعی و سطحی در مطب درمان نمود. استفاده از این تکنیک های موضعی از نظر نتیجه ظاهری و عملکردی با بی هوشی عمومی برابر است. بعد از جا اندازی شکستگی بینی ، داخل بینی پانسمان می شود و روی بینی گچ گیری به عمل می آید. تمام این پانسمان ها 5 روز پس از جا اندازی برداشته می شوند.

• جا انداختن بینی شکسته با روش باز

زمانی مد نظر قرار می گیرد که تغییر شکل بینی یا انسداد بینی پس از جا اندازی بسته باقی بماند. در این روش ، پس از بلند کردن پوست ، قطعات شکسته استخوان باید به دقت حرکت داده شوند و در محل مناسب جاگذاری گردد و ثابت شوند. بیمارانی که علاقه به انجام یک رینوپلاستی ( جراحی زیبایی بینی ) در زمان تصحیح تغییر شکل بینی پس از صدمه را دارند ، به سپتورینوپلاستی کنترل نیاز خواهند داشت. دوره مناسب جهت عمل جراحی بینی شکسته ، 3ـ 6 ماه پس از آسیب است که تمام تورم از بین رفته و استخوان ها تثبیت شده اند. در کودکان عمل جراحی را می توان تا 15ـ 16 سالگی به تأخیر انداخت که در آن سن ، رشد صورت کامل شده است.

مراقبت های بعد از جراحی بینی شکسته

• در روز های ابتدایی بعد از جراحی بینی ، به منظور کاهش تورم و کبودی در هنگام استراحت ، به کمک چند بالش سر را بالاتر از بدن خود قرار دهید.
• بعد از جراحی به منظور تثبیت بینی ، به مدت یک هفته از گچ بر روی بینی شما استفاده می شود. از خیس کردن گچ روی بینی اجتناب کنید.
• برای اینکه فشار کمتری به بینی شما وارد شود ، در هنگام سرفه یا عطسه ، دهان خود را کاملا باز بگذارید.
• تا بهبودی کامل از انجام ورزش ها و فعالیت های سنگین پرهیز کنید.
• جهت سرعت بخشیدن به روند بهبودی پس از جراحی ، تا 2 هفته از مصرف الکل و سیگار پرهیز کنید.

هزینه جراحی بینی شکسته :

شکستگی بعد از جراحی زیبایی بینی

لطفا آموزش های مربوط به مراقبت های بعد از جراحی بینی را مطالعه کنید تا با آن ها آشنا شوید و با پیروی دقیق از آن ها بهترین نتیجه جراحی بینی برای شما حاصل گردد. اگر برای شما سوالی پیش آمد که بعد از عمل بینی چه باید کرد ؟ بهتر است که تمامی مواردی را که دکتر محمد گلی در زمان ترخیص بیمار به او گوش زد می کند را مطالعه کنید که بتوانید بهترنی نتیجه نهایی را از روند رینوپلاستی در تهران را مشاهده کنید. یکی از مهمترین دلایلی که فرد زیباجو بایستی موارد گفته شده در مراقبت های بعد از عمل بینی رعایت کند کوتاه شدن دوره نقاهت و درمان می باشد. در نتیجه بهتر است که تمامی نکات گفته شده را به خوبی مطالعه کنید.

مراقبت های بعد از جراحی بینی 

• تا وقتی که شما گفته نشده از فین کردن بپرهیزید و در صورت نیاز بینی خود را با ملایمت با دستمال کاغذی تمیز کنید.
• در صورت نیاز پانسمان زیر بینی را ( اگر وجود دارد ) تعویض کنید.
• اسپلينت يا گچ بينى و چسب روی بینی تا حدود یک هفته پس از عمل باقی می ماند و در مطب برداشته می شود. به آن دست نزنید وآن راخشک نگهدارید.
• از خوردن غذاهایى که به جویدن طولانی نیاز دارند بپرهیزید غیر از این مورد هیچ محدودیتی در رژیم غذایی شما وجود ندارد.
• از فعالیت جسمانی سنگین اجتناب کنید و بیش حد معمول به استراحت بپردازید و از فعالیت های نظیر ورزش و تماس جنسی اجتناب کنید.
• دندان های تان را با مسواک نرم به ملایمت مسواک کنید. از دستکاری لب فوقانی بپرهیزید تا بینی بی حرکت بماند.
• برای حداقل ١٠ تا ١٤ روز از مکالمه تلفنی یا فعالیت های اجتماعی بیش از حد بپرهیزید.
• شما می توانید صورت خود را بشویید ولی دقت نمایید که پانسمان خیس نشود. تا زمان برداشت پانسمان برای استحمام مى توانيد از وان استفاده کنید.
• از لبخند زدن، خندیدن و حرکات بیش از حد صورت به مدت یک هفته اجتناب کنید.
• موی خود را به مدت یک هفته نشویید مگر اینکه کسی این کار را برای شما انجام دهد. پانسمان بینی نباید خیس شود. یکی از مهمترنی نکات مراقبت بعد از جراحی بینی است که بایستی به خوبی رعایت شود.
• به مدت یک هفته لباس هایی بپوشید که از جلو یا عقب بسته می شوند از پوشیدن پلیور، تی شرت و پیراهن های یقه اسکی خود داری کنید.
• از قرار گرفتن درمعرض آفتاب یا لامپ های پر نور پرهیز کنید. گرما می تواند باعث تورم بینی شود.
• برای یک ماه از شنا کردن پرهیز کنید.

دیگر مراقبت های بعد از جراحی بینی از نظر دکتر گلی

• اگر پس از برداشت پانسمان، بینی، چشم ها و لب فوقانی دچار تورم و تغییر رنگ شده اند نگران نباشید این موارد معمولا درعرض ٢ تا ٣ هفته بهبود می یابند. در بعضی از بیماران ممکن است رفع کامل تورم به ٦ ماه زمان نیاز داشته باشد.
• تنها داروهایی که جراح بینی خوب شما تجویز کرده مصرف نمایید.
• برای حداقل ٣هفته از بکار بردن عینک آفتابی که بر پل بینی فشار وارد می کنند اجتناب کنید. ما به شما روشی را خواهیم آموخت تا عینک خود را طوری به پیشانی خود ببندید که فشاری بر بینی وارد نکند.
• لنزهای تماسی را می توان پس از ٢ تا ٣ روز بعد از عمل به کار برد.
• پس از اینکه اسپلینت يا گچ روی بینی شما را برداشته شد پوست روی بینی را می توان با صابون ملایم یا محلول وازلین تمیز نمود. این کار را با ملایمت انجام دهید.
• زمانی که بانداژ برداشته شد می توان از لوازم آرایشی استفاده نمود. برای پوشاندن تغییر رنگ روی پوست می توانید از مواد آرايشى که به این منظور ساخته شده اند استفاده کنید.
• شک نکنید ! اگر در مورد نکته ای که فکر می کنید مهم است نگران هستید به پزشک خود تلفن کنید .

استحمام بعد از جراحی بینی 

فعالیت های ورزشی

تغذیه 

چسب زدن به بینی

ماساژ بعد از رینوپلاستی

در این مقاله به موضوع جراحی بینی فانتزی پرداخته می شود، بعضی از مراجعه کنندگان به کلینیک و مطب، جهت جراحی زیبایی بینی تقاضای بینی فانتزی دارند. این افراد اغلب تعریف دقیقی از بینی عروسکی یا فانتزی ندارند و بیشتر مد نظر آن ها، بینی قوس دار و نوک تیز مطرح است. در ادامه این روند جراحی بینی را بیشتر توضیح می دهیم.

کوچک کردن زیاد بینی یا سر بالا شدن زیاد بینی دلیل بر زیبایی آن نیست، از طرف دیگر هر گونه بینی را نمی توان زیاد کوچک کرد. بینی های بزرگ و حجیم با پوست ضخیم همراه با غضروف های بزرگ و درشت را نمی توان کوچک کرد، چرا که باعث افتادگی بینی و غیر طبیعی شدن آن شده همراه با بوجود آمدن بافت های اسکار یا به اصطلاح گوشت اضافه خواهد شد به این خاطر انتظار بینی فانتزی یا عروسکی عمل رینوپلاستی را نباید داشت.

درباره جراحی بینی فانتزی

جهت انجام عمل زیبایی بینی ، زوایا و اندازه و ابعاد بینی و غضروف محدوده خاصی را دارند و بر اساس تعریف زیبایی شناختی آن ها را باید اصلاح کرد به عنوان مثال زاویه ی بین لب و بینی به طور طبیعی حدود 90 تا 100 درجه است که تا این میزان بینی طبیعی است ولیکن تا 110 درجه نیز می توان جراحی کرد که حالت فانتزی بدست می آید. اگر مختصر برداشته شود بینی فانتزی می شود در غیر اینصورت باعث تخریب و آسیب بافت های داخلی بینی می شود که این حالت غیر طبیعی است. پس به طور کلی هر بینی را نمی توان فانتزی عمل زیبایی بینی انجام داد و باید پوست و غضروف مناسب را داشته باشد. نیز کوچک کردن زیاد بینی دلیلی بر زیبا شدن و فانتزی شدن بینی نیست بلکه با عوارض جراحی همراه خواهد بود. در مشاوره قبل از رینوپلاستی (عمل زیبایی بینی) این مورد را با جراح بینی خود در میان بگذارید و در صورتی که امکان جراحی بینی فانتزی در تهران باشد این کار برای شما انجام خواهد شد و در صورتی که بینی مناسب جهت عمل فانتزی بینی نداشته باشید، اصراری به این گونه عمل بینی نداشته باشید.

تفاوت عمل بینی فانتزی یا نیمه فانتزی چیست ؟

بعضی از مراجعه کنندگان به مطب درخواست عمل بینی فانتزی یا بینی عروسکی را دارند و آن را متناسب با خودشان می دانند. البته در سال های اخیر تعداد افرادی که درخواست بینی فانتزی را دارند کمتر شده و بیشتر از کلمه عمل بینی نیمه فانتزی استفاده می کنند و در عوض کسانی هم هستند که نمی خواهند بینی فانتزی داشته باشند و در مشاوره قبل از عمل به آن اشاره می کنند. حال سوال این است که بینی فانتزی یا بینی نیمه فانتزی یا بینی طبیعی چیست ؟ یا به عبارت دیگر جراحی بینی فانتزی ، جراحی بینی طبیعی و نیمه فانتزی چیست ؟ در ابتدا باید گفت که تعریف علمی و دقیقی برای رینوپلاستی فانتزی یا نیمه فانتزی وجود ندارد و این اصطلاح عامیانه است به این خاطر به طور دقیق باید در مشاوره منظور بيمار را فهميد و اشاره کنند که منظورشان چیست ؟

جراحی بینی فانتزی یا نیمه فانتزی

بعضی از افراد که می خواهند بینی آنها فانتزی شود منظورشان این است که می خواهند بینی قوس دار داشته باشند. در واقع این نوع بینی را بینی فانتزی يا عروسکی می نامند. بعضی دیگر بینی که باریک و نوک بالایی داشته باشد را دوست دارند و بعضی هم منظورشان بینی بسیار کوچک و باریک هست. کسانی که نمی خواهند بینی آن ها فانتزی باشد بیشتر منظورشان این است که قوس زیادی نداشته باشد و سوراخ های بینی از رو به رو دیده نشود يا آن قدر باریک شود که نتوانند نفس بکشند یا این که حین تنفس به خصوص زمان خواب فس فس کنند. در واقع در این موارد باید ضمن توجه به خواست بیمار، بینی را به خوبی و به دقت معاینه و بررسی کرد که آیا می توانیم بینی را قوس دار تر و باریک تر کرد یا نه ؟

نکات مهم در جراحی بینی فانتزی 

• در درجه ی اول سلامت و فیزیولوژی طبیعی بینی باید رعایت شود، به این معنا که تنفس از راه بینی مشکل دار نشود و برداشت از استخوان و غضروف بینی آسیب به بافت های داخلی بینی وارد نکند و نیز کوچک کردن بیش از حد سورا خ های بینی باعث مشکل تنفسی ، احتمال بروز جای زخم یا همان اسکار بعد از عمل بینی می شود که ممکن است این جای زخم و جای بخیه بیشتر دیده می شود .
• نكته دوم تناسب بینی با سایر اجزای صورت است که یکی از نکات بسیار مهم محسوب می شود، یعنی اگر بینی کوچک شود و با سایر اجزای صورت تناسب نداشته باشد زیبایی برای فرد و چهره ی وى به وجود نمی آید. کوچک شدن بینی به معنای زیبا شدن بینی نیست بلکه بینی متناسب با صورت، بینی زیبایی هست.

• نكته سوم بتوان جراحی زیبایی بینی فانتزی را انجام داد در واقع پوست و غضروف بینی اجازه برداشتن ،قوس دادن و سربالا کردن را بدهد. در بینی هایی با پوست ضخیم و گوشتی کوچک کردن بینی مقدور نیست چرا که باعث اضافه آمدن پوست یا فضای اضافه یا همان dead space زیر پوست می شود که در این حالت گوشت اضافه یا اسکار به وجود می آید که در دراز مدت باعث افتادگی یا حالت poly beak می شود. به این دلیل نباید بینی را کوچک کرد و در مشاوره قبل از عمل بینی باید این موارد را به بیمار اطلاع دهیم و خواسته های بیمار را معقولانه کرد.

• نكته چهارم به طور کلی در خانم ها کمی قوس دار بودن بینی باعث زیبایی بینی می شود. نوک بینی باید حدود یک یا دو میلیمتر بالاتر از پشت بینی در نمای نیم رخ باشد. در عمل زیبایی بینی مردان هم باید نوک بینی هم سطح پشت بینی باشد ، یا اینکه در مردان حداقل قوس را داشته باشد به نحوی که نوک بینی حداکثر یک میلیمتر بالاتر از پشت بینی در نمای نیم رخ باشد به این خاطر بالا بردن نوک بینی در مردان باعث به وجود آوردن بینی زنانه يا feminine nose یا بینی مایکل جاکسونی مى شود.

از طرف دیگر کسانی هم هستند که درخواست بینی طبیعی دارند و اصرار دارند که بینی آن ها قوس دار نشود. این افراد وقتی در مشاوره بررسی می کنیم معلوم می شود که منظورشان این است که بینی قوس زیاد یا بینی سرسره ای و یا بینی چکمه ای نشود و نیز سوراخ های بینی از روبه رو دیده نشده و يا به اصطلاح بینی خوکی نشود.

بینی نیمه فانتزی چیست ؟

این اصطلاح توسط بیماران استفاده می شود و منظورشان این است که بعد از عمل زیبایی بینی ، بینی آن ها نه قوس زیادی داشته باشد كه سرسره ای و چکمه ای بشه و نه اینکه قوسی نداشته باشد که بعد از عمل متوجه تغییرى در بینی نشوند.

اقدامات قبل از جراحی بینی فانتزی

• با توجه به اینکه انجام این فرآیند نیاز به دقت و مهارت زیادی داشته و اگر جراح بینی از تجربه کافی در این زمینه برخودار نباشد امکان ایجاد عوارضی همچون مشکلات تنفسی در فرد وجود دارد، لذا اولین و مهم ترین اقدام قبل از عمل بینی فانتزی انتخاب بهترین جراح بینی هست.
• سپس به طور شفاف و واضح در رابطه با انتظاراتی که از انجام عمل بینی دارید با جراح بینی تان صحبت کنید.
• جراحان بینی برای بررسی وضعیت سلامتی بیمار برای او آزمایشات و تست هایی مانند تست قندخون را تجویز می کنند که افراد ملزم به انجام آن ها هستند.
• اگر از قبل به بیماری های مزمن مبتلا بوده یا در حال حاضر به آن ها ابتلا دارید و از داروهای خاصی همچون راکوتان و قرص های ضدبارداری استفاده می کنید، آن را با جراح بینی خود مطرح کنید.
• توقف مصرف سیگار، مشروبات الکلی و داروهای رقیق کننده خون به مدت 2 هفته قبل از انجام پروسه الزامی است.
• عکسبرداری هایی را که بايست از زوایای مختلف از بینی تان تهیه کنید را انجام داده و به جراح بینی تان تحویل دهید.
• شب قبل از انجام فرآیند شام بسیار سبکی میل کنید و بايد دوش بگیرید.

مراقبت های بعد از جراحی بینی فانتزی

• درد ، تورم ، کبودی و گلودرد از جمله عوارضی هستند که افراد پس ازرینوپلاستی با آن مواجه می شوند و معمولا برای همه بیماران اتفاق می افتد. این عوارض بر اثر دستكارى حين عمل به بافت بینی بوده و طبیعی است که بدن نسبت به آن واکنش دهد اما میزان آن بسته به شرایط بدنی هر فرد متفاوت خواهد بود. گلودرد نیز به دلیل لوله بیهوشی است که در حین عمل در گلو قرار داده می شود.
• لازم به ذکر است تورم و کبودی صورت معمولا تا سه روز افزایش یافته و پس از آن کاهش می یابد. بنابراین توصیه می شود روز های ابتدایی پس از عمل چندان مقابل آینه قرار نگیرید.
• اگر احساس درد بعد از جراحی بینی فانتزی داشتید فقط مسکن هایی که جراح بینی برای تان تجویز نموده را مصرف کنید. در واقع بیمار موظف است دارو های خود را به صورت مرتب استفاده کند چرا که هر یک از آن ها بنا به دلیل خاصی تجویز شده و مصرف به موقع آن ها بسیار حائز اهمیت است.
• تا سه روز اول استفاده از کمپرس یخ بسیار مهم بوده و تاثیر بسیاری در کاهش تورم و کبودی صورت خواهد داشت. بهتر است در 24 ساعت اول ، حتما از کمپرس یخ استفاده کنید.
• با قرار دادن چند بالشت زیر سرتان ، آن را بالا تر از سطح بدن قرار داده و به این ترتیب موجب ایجاد سرعت در روند کاهش ورم بینی خود شوید.
• مواد غذایی پرفیبر مصرف کنید. لازم به ذکر است در روز های اول از غذاهای نرم و آبکی میل کرده و از روز پنجم به تدریج از غذای سفره استفاده کنید.

سایر مراقبت های بعد از جراحی بینی

• تا دو ماه استفاده عینک طبی و آفتابی ممنوع می باشد.
• مصرف آب کرفس تاثیر شگرفی در کاهش تورم و کبودی صورت خواهد شد. نوشیدن آب میوه تازه خصوصا آب آناناس در بهبودی زخم ها بسیار موثرند.
• از آنجایی که حین عمل میزان زیادی از آب بدن خود را از دست داده اید ، توصیه می شود مایعات بسیار زیادی بنوشید.
• سر خود را به سمت پایین خم نکرده و ورزش های سنگین انجام ندهید.
• به هیچ عنوان شستشوی بینی خود را فراموش نکنید و حداقل روزی سه بار شستشو دهید.
• اقدامات دندانپزشکی خود را به 6 هفته پس از عمل موکول نمایید.

تا دو هفته از انجام کار های زیر خودداری نمایید :

1. رانندگی
2. استعمال دخانیات
3. انجام فعالیت سنگین
4. مصرف نوشیدنی های حاوی الکل
5. به مدت 2 هفته از برقراری رابطه زناشویی خودداری کنید.
6. قرص و دارو های منعقد کننده خون همچون آسپرین و وارفارین
7. انجام فعالیت ورزشی سنگین
8. پایین انداختن سر

عوارض جراحی بینی فانتزی

در ابتدا باید عنوان عارضه را به خوبی بشناسید که بتوانید از مشاهده حالت های احتمالی در پی هر نوع تغییر ، ترس و واهمه ای نداشته باشید. در واقع عوارض همان واکنش بدن به میزان تغییرات ایجاد شده می باشد. از این رو مواقعی که فرد یک روند درمانی یا زیبایی را پشت سر می گذارد با مشاهده برخی حالت دیگر نگران نشوند. البته رعایت برخی از فاکتور ها می تواند بر میزان عارضه های احتمالی تاثیر گذار باشد. همچون انتخاب پزشک مناسب و حتی در برگزیدن پروسه درمانی و غیره همگی می تواند بر مقدار عارضه های به وجود آمده موثر واقع شود. برخی از عوارض مانند تورم ، کبودی ، التهاب و غیره عمدتا در پی هر نوع از جراحی بینی به وجود می آید. در رینوپلاستی عمدتا جنس بینی یکی از موثر ترین فاکتورهای تاثیر گذار بر میزان و مقدار عارضه های موجود خواهد بود. به عنوان نمونه طبیعتا تورم در پی جراحی بین گوشتی به نسبت نوع دیگر بیشتر خواهد بود به ویژه اگر تغییرات بیشتری را ایجاد کرده باشید. در نتیجه هرگز نتیجه و همچنین میزان عوارض به وجود آمده را با فرد دیگر مقایسه نکنید.

عمل زیبایی بینی امری است منحصر به فرد که فرم به وجود آمده و پیامدهای آن مختص به هر شخص خواهد بود. جراحی بینی فانتزی از لحاظ جزئیات بیشتری که دارد نیازمند انتخاب بهترین جراح بینی است که مقدار عارضه های احتمالی را به حداقل برساند. در اقدامات قبل از جراحی بینی تاکید بسیار بر انتخاب دکتر خوب عمل بینی فانتزی را داشته ایم که بی شک یکی از مواردی که زمینه ساز این تاکید بوده است ، مقدار عارضه های احتمالی و اجتناب ناپذیر بعد از این فرآیند می باشد. انتخاب بهترین جراح بینی علاوه بر اینکه نتیجه نهایی بهدست آمده مطابق نظر و ایده فرد زیبا جو خواهد بود ؛ بلکه قادر است با تکیه بر میزان تجربه و مهارت چندین ساله در این زمینه ، به خوبی از پس تمامی چالش های حین عمل بینی فانتزی بر بیاید و این توانایی را دارد که احتمال وقوع عارضه های را به حداقل برساند.

انجام عمل زیبایی بینی

عمل زیبایی بینی چگونه انجام می شود ؟ اقدامات جراحی بینی ، به منظور اصلاح شکل ظاهری بینی را رینوپلاستى یا جراحی زیبایی بینی ، می نامند که هدف از آن ، دستیابی به تعادل بینی با ساير اجزای صورت از نقطه نظر علم زیباشناسی می باشد ؛ جراحی زیبایی بینی ، ترکیبی از علم جراحی و پزشکی و نیز زیبایی شناسی و خلاقیت می باشد ؛ بینی ، از اجزای بسیار پیچیده صورت می باشد و خصوصیات بینی هر فرد ، متناسب با سایز اجزا دیگر صورت برای هر کسی منحصر به فرد است.

به این خاطر در برنامه ریزی های جراحی زیبایی بینی ، علاوه بر اصلاح ایرادات بینی ، حفظ تعادل با سایر اجزای صورت نیز در نظر گرفته می شود ؛ در واقع ، بینی کوچک بر روی صورت بزرگ زیبا نخواهد بود.

عمل جراحی زیبایی بینی

براى به دست آوردن بينى زيبا ، سه عامل علم پزشكى ، هنر زيبايى شناسى و تجربه لازم هست ؛ در واقع جراح بينى ، علاوه بر داشتن دانش روز پزشكى ، بايد دستان هنرمند داشته باشد تا به مرور زمان با كسب تجربه ، بتواند نتايج جراحى بينى زيبايى بدست آورد.

در اين شرايط ، به مرور زمان علاوه بر كاهش عوارض جراحى بينى ، نتايج عمل هاى بينى عالى خواهند بود ؛  عمل زیبایی بینی كه نتايج بينى يكسان دارد ؛ از هنر زيبايى شناسى به دور است و جراحى بینی كه همواره  دچار عوارض بعد از عمل بينى ، مى شود ؛ از دانش جراحى زیبایی بینی ، دور افتاده است و تجربه از عوارض جراحى بینی ، كسب نكرده است.

جراح بينى ، علاوه بر اصلاح ايرادات بينى بايد تعادل و هماهنگى بينى با صورت را هم برقرار كند ؛ در انتها هم بايد راه تنفس بينى بيمار باز باشد و فرد بعد از عمل زیبایی بینی ، هيچ گونه مشكل تنفسى نداشته باشد ؛ در عمل زیبایی بینی ، به این نکته توجه داشته باشید که حتما برای به دست آوردن نتیجه ایده آل به بهترین جراح بینی ، مراجعه کنید.

انواع روش های جراحی بینی

برای انجام جراحی زیبایی بینی ، دو روش جراحی بینی بسته و جراحی بینی باز وجود دارد که در ذیل ، درباره آن ها توضیح خواهیم داد.

تفاوت جراحی بینی به روش بسته و باز

در روش جراحی بینی بسته ، تمامی برش ها داخلی بوده و درون حفره های بینی ایجاد می شوند ، در حالی که برش های مورد نیاز در جراحی بینی باز در ناحیه میانی حفره های بینی ایجاد می شود ؛ به همین علت ، جراحی های پیچیده ؛ هم چون جراحی بینی ترمیمی ، جراحی بینی گوشتی و غیره که نیاز به اعمال تغییرات گسترده دارند ؛ به روش جراحی بینی باز انجام می شود.

دید جراح بینی در روش جراحی بینی باز ، بسیار بیشتر از روش جراحی بینی بسته خواهد بود ؛ بارزترین تفاوت میان این دو روش جراحی زیبایی بینی ، در ناحیه ایجاد برش می باشد.

به علت داخلی بودن برش های جراحی بینی بسته ، دوران نقاهت افرادی که به این روش جراحی بینی انجام داده اند ، بسیار کمتر از افرادی که جراحی بینی باز انجام داده اند ، خواهد بود.

میزان تورم و کبودی در افرادی جراحی بینی باز انجام داده اند ، بیشتر از افرادی جراحی بینی بسته انجام داده اند ، خواهد بود.

مراقبت های بعد از عمل زیبایی بینی

تورم و کبودی بعد از عمل

معمولا بعد از جراحی زیبایی بینی ، اندکی تورم و کبودی در نواحی اطراف چشم ایجاد می شود ، که به مرور زمان بهبود می یابد. برای تسریع در بهبودی ورم و کبودی اطراف چشم ، می توانید تا 48 ساعت بعد از عمل ، از کمپرس سرد یا تکه های یخ در این نواحی استفاده کنید. دقت نمایید که یخ را مستقیما بر روی پوست قرار ندهید.

استراحت

بهترین وضعیت برای استراحت ، خوابیدن به پشت یا به حالت طاقباز می باشد. برای کمک به کاهش تورم در هنگام استراحت به کمک دو یا چند بالش ، سر را در وضعیت بالاتر از بدن قرار دهید.

تغذیه بعد از عمل زیبایی بینی

در دوران ریکاوری پس از عمل ، از جویدن غذاهای سفت و سخت پرهیز کرده ، و غذاهای نرم و آبکی میل نمایید. همچنین برای جلوگیری از بروز یبوست ، مواد غذایی سرشار از فیبر را در رژیم غذایی خود گنجانده ، و آب فراوان بنوشید.

استحمام

تا قبل از برداشتن گچ بینی ، به منظور جلوگیری از خیس شدن آن نمی توانید استحمام کنید. البته می توانید به روشی که در آرایشگاه ها مورد استفاده قرار می گیرد ، موهایتان را بشویید.

پس از برداشتن گچ بینی نیز بهتر است ، از استحمام با آب داغ پرهیز نمایید. زیرا گرما می تواند سبب افزایش تورم بینی شود.

مصرف داروها

برای جلوگیری از بروز عفونت پس از عمل بینی ، جراح بینی تان برای شما آنتی بیوتیک تجویز می کند ، که لازم است به صورت منظم و سر ساعت مصرف نمایید.

همچنین ممکن است بعد از عمل بینی اندکی درد را تجربه کنید ، که می توانید با تجویز جراحتان از مسکن ها برای تسکین درد استفاده کنید.

جلوگیری از بروز خونریزی

به منظور جلوگیری از وارد آمدن فشار به بینی و بروز خونریزی ، فین نکنید. همچنین با دهان باز ، سرفه و عطسه کنید.

مصرف الکل و دخانیات

استفاده از فرآورده های دخانی و الکل را ، از مدتی قبل از جراحی بینی متوقف نموده ، و در دوران نقاهت بعد از عمل نیز این کار را ادامه دهید. الکل می تواند خطر بروز خونریزی را ، در حین جراحی و پس از آن افزایش دهد. همچنین نیکوتین ، سبب ایجاد اختلال در روند بهبودی می شود.

پرسش و پاسخ جراحی بینی

چند روز بعد از عمل بینی میشه رانندگی کرد ؟

معمولا به بیمارانی که جراحی زیبایی بینی انجام داده اند ، توصیه می شود به مدت 2 هفته پس از عمل بینی از رانندگی کردن خودداری کنند.

هزینه جراحی زیبایی بینی چقدر است ؟

هزینه جراحی زیبایی بینی ، از هر فرد به فرد دیگر متغیر می باشد ؛ از این رو ، بهتر است جهت اطلاع از هزینه عمل بینی به جراح بینی مراجعه شود.

آیا نتیجه جراحی زیبایی بینی دائمی است ؟

بله ، جراحی زیبایی بینی پس از اتمام رشد بینی انجام می شود ؛ به همین علت ، پس از انجام جراحی بینی تغییری در حالت بینی ایجاد نخواهد شد.

آیا بیماران پس از انجام جراحی زیبایی بینی از استعمال دخانیات منع می شوند ؟

بله ، افرادی که جراحی زیبایی بینی انجام داده اند ، باید تا مدتی از مصرف سیگار و قلیان خودداری کنند ؛ چرا که مصرف این دو مورد سبب طولانی شدن دوره نقاهت جراحی بینی می شود ، حتی بیماران باید از قرار گرفتن در معرض دود این موارد نیز پرهیز کنند ، زیرا سموم موجود در دود سیگار در روند التیام زخم ها اختلال ایجاد می کند.

مصرف الکل پس از جراحی بینی برای بیماران خطرآفرین است ؟

مصرف نوشیدنی های حاوی الکل بعد از جراحی زیبایی بینی ، سبب افزایش دوره نقاهت عمل بینی می شود ؛ به همین علت ، به بیماران توصیه می شود از مصرف آن اجتناب کنند.

بهترین سن برای انجام جراحی زیبایی بینی چه سنی است ؟

انجام جراحی زیبایی بینی ، پس از اتمام سن بلوغ انجام می پذیرد ؛ چرا که رشد بینی همزمان با اتمام سن بلوغ پایان یافته و کامل می شود.

مدت زمان دوران نقاهت جراحی بینی چقدر است ؟

امروزه استفاده از تکنیک های نوین و استاندارد در جراحی زیبایی بینی ، سبب کاهش طول دوره نقاهت عمل بینی به 7 الی 10 روز شده است.

مدت زمان استفاده از چسب بینی چقدر است ؟

مدت زمان مورد نیاز جهت استفاده از چسب بینی ، بسته به شرایط بیماران متغیر بوده و توسط جراح بینی مشخص می گردد.

جراحی زیبایی بینی چه مدت به طول می انجامد ؟

مدت زمانی که جهت انجام جراحی زیبایی بینی ، مورد نیاز می باشد با توجه به وسعت عمل بینی بین 2 الی 3 ساعت است.

آیا جراحی زیبایی بینی دردناک است ؟

خیر ، میزان درد بیماران پس از جراحی زیبایی بینی بسیار خفیف بوده که با مصرف مسکن به طور کامل بر طرف می شود.

آیا بیماران پس از انجام جراحی زیبایی بینی از انجام ورزش منع می شوند ؟

انجام ورزش های سبک بعد از عمل زیبایی بینی ، منع ندارد ؛ اما بیماران باید از انجام ورزش هایی که نیاز به تنفس بیشتر داشته و همچینن ، احتمال اصابت ضربه به صورت در آنان وجود دارد ، پرهیز کنند.

آیا بیماران از رفتن به استخر پس از جراحی زیبایی بینی منع می شوند ؟

توصیه می شود ، کسانی که جراحی زیبایی بینی انجام داده اند ، حداقل به مدت 2 ماه از رفتن به استخر و انجام ورزش شنا ، خودداری کنند.

آیا امکان انجام جراحی زیبایی بینی در دوران قاعدگی وجود دارد ؟

بله ، اما به علت راحتی بیشتر خود بانوان بهتر است ، جراحی بینی پس از اتمام این دوران انجام شود.

آیا می توان در دوران شیردهی جراحی زیبایی بینی انجام داد ؟

بله ، انجام عمل زیبایی بینی در دوران شیردهی ایراد ندارد ؛ تنها بانوان باید به این نکته توجه کنند که پس از رفع کامل اثر داروی بیهوشی به فرزندان خود شیر دهند.

آیا جراحی زیبایی بینی خطرناک است ؟

خیر ، بر خلاف تصورات عامه مردم جراحی زیبایی بینی ، بسیار ایمن و ساده بوده و انجام آن سبب بروز عوارض در بیماران نمی شود.

سینوزیت ماگزیلاری

آیا می دانید سینوزیت ماگزیلاری چیست و چه افرادی به آن مبتلا می شوند؟ در این مقاله می خواهیم شما را با سینوزیت ماگزیلاری و نحوه ی درمان آن آشنا کنیم.

سینوزیت ماگزیلاری چیست ؟

التهاب حاد یا مزمن باکتریایی ، قارچی یا آلرژیک بینی زاد یا دندان زاد .اکثر موارد از دیواره خارجی بینی و اتمویید قدامی منشا می گیرند .سینوس های ماگزیلاری و فرونتال به لحاظ عملکردی در پایین دست اتمویید هستند .

علائم سینوزیت ماگزیلاری حاد

• درد حاد در بخش مرکزی و همان طرف از صورت ، گزگز پوست صورت اما گاه فقط یک احساس فشار یا پری
• حساسیت به دق کردن بر روی گونه ، تورم شاخک های همان طرف و جریانی از چرک در مه ای میانی در کف بینی

علائم سینوزیت ماگزیلاری مزمن

• درد اغلب خفیف
• احساس پری
• سردردی که با خم شدن سر به جلو تشدید می گردد
• گونه های متورم
• ادم پلک
• انسداد مزمن بینی
• ترشح موکویید با چرکی
• خروجی دردناک عصب تری ژمینال و نورالژی در مسیر عصب زیر اربیتال
• اختلالات بویایی از جمله کاکوسمیا ، بوی بدن بینی ، رینیت مزمن
• هیپرتروفی شاخک ها
• جریانی از ترشح و احتمالاً پولیپ ها

تشخیص سینوزیت ماگزیلاری

• معاینه روتین توسط متخصص گوش و حلق و بینی ، مشاهده لمس ( گونه ، دیواره صورتی سینوس ماگزیلاری ) آندوسکوپی بینی و سینوس ، بررسی درد در هنگام خم شدن سر به جلو و بررسی خروجی های اعصاب ، درد در هنگام دق دق کردن دندان ها ، وضعیت دندانی .
• سونوگرافی : اولتراسوند مد A اکوی ناکامل یا کامل را در دیواره خلفی سینوس ماگزیلاری نشان می دهد .
• رادیوگرافی : رادیوگرافی ساده مات شدن ناکامل یا کامل ، با یک سطح هوا – مایع را در سینوس مزمن در هنگام بروز عوارض یا وقتی جراحی اندیکاسیون یابد مناسب است .

درمان سینوزیت بینی زاد حاد

فروخوابیدگی بینی با استفاده از قطره بینی ضد احتقان ، به کار گیری گرما ، استفاده از داروهای حل کننده گیاهی و داروهای مسکن.

درمان سینوزیت دندان زاد حاد

در افراد مبتلا به سینوزیت دندان زاد خط اول درمان عبارت است از ترمیم دندان ، درمان ریشه دندان یا کشیدن دندان .

آنتی بیوتیک : گزینه نخست پنی سیلین است .سایر گزینه ها بعد از تست مقاومت عبارتست از : مترونیدازول ، لینکوزآمید ، سفالوسپورین ها ، یا ماکرولیدها

آنتی بیوتیک های رزرو عبارتند از: کارباپنم ها. درمان جراحی زمانی اندیکاسیون دارد که درمان محافظه کارانه شکست بخورد( مثلاً در رینوسینوزیت مزمن با یا بدون آسم برونشی ، عفونت های قارچی ، آمپیم عود کننده یا پولیپوز ).

درمان سینوزیت ماگزیلاری مزمن

آنتی بیوتیک ها طبق دستورالعمل فوق به کار می روند .

درمان جراحی بینی  : انفندیبولوتومی ، اتموییدکتومی قدامی با کامل همراه با سوراخ کردن فوق شاخکی سینوس ماگزیلاری در صورت لزوم به همراه ترمیم داخل حفره ای ( برداشتن پولیپ ها ، کیست ها ، یا بقای قارچی .

جراحی سینوس ماگزیلاری

جراح بینی با استفاده از یک برش هلالی شکل و رزکسیون زایده قلابی ، به فضای سه بعدی انفندیبول اتمویید دسترسی پیدا می کنند، این فضا در راستای ساژیتال از خلال دیواره خارجی بینی قرار می گیرد ، سپس جراح به شیوه آندوسکوپی به دهانه طبیعی واقع در بخش دمی انفندیبول وارد می شود و آن را بزرگ می کند.

اکنون دستکاری های داخل حفره ای مانند برداشتن کیست ها یا پولیپ ها ، اسپیراسیون ترشحات با استفاده از لنزهای 30 ، 45 یا 70 درجه امکان پذیر است با این حال هنوز چند نقطه کور وجود دارند ، به گونه ای که در برخی موارد دسترسی به حفره سینوس ماگزیلاری با استفاده از مته کاری زیر شاخکی یا پونکسیون حفره دندان نیش تکمیل می شود .

نکته : سوراخ کردن زیر شاخکی برای مقاصد درمانی نامناسب است ، زیرا ترشحات از خلال آن به دهانه طبیعی منتقل می شوند.

تعریف آناتومیک : انفندیبول اتموییدی فضایی محصور بین زایده قلابی ( در داخل ) تیغه کاغذی و احتمالاً زایده فرونتال استخوان ماگزیلا و اشکی ( در خارج ) و بول اتموییدی (در عقب ) می باشد .دسترسی به انفندیبول از طریق سوراخ نیمه هلالی تحتانی امکان پذیر است.

سوراخ نیمه هلالی تحتانی یک شکاف هلالی شکل ساژیتال بین کنار خلفی آزاد زایده قلابی و سطح قدامی بول است.