جراحی ترمیمی بینی به دلیل پیچیدگی آناتومی بینی و نیز عملکرد حساس آن در تنفس، جراحی زیبایی بینی یکی از مشکل ترین جراحی های زیبایی می باشد. به این خاطر گاهی بعد از عمل نتیجه دلخواه به دست نمی آید. که به دو دلیل می باشد. یا اینکه ارزیابی قبل از عمل صحیح نبوده و مختصری ایراد باقی مانده و یا اینکه حین عمل بیشتر یا کمتر برداشته شده است. نیاز به عمل مجدد حدود 15- 5 % موارد طبق آمار و کتب مرجع حتی در دست ماهر ترین جراحان نیز پیش می آید. جراحی مجدد بینی برخلاف تصور عده ای، جراحی ساده ای نیست زیرا که بافت بینی به دنبال جراحی اولیه دچار تغییر بافت شده است و یک بافت ترميمى و سفت تر از بافت اولیه را دارد. هدف از انجام عمل جراحی بینی اصلاح ایرادات و مشکلات باقی مانده بعد از عمل می باشد. به این خاطر باید در انتظارات واقع گرا بود. و فقط تمرکز بر آن ایراد مشخص و متمرکز شود.
برای انجام جراحی زیبایی بینی ، دو روش وجود دارد که آن ها عبارت اند از :
برای انجام جراحی بینی به روش باز ، ابتدا جراح بینی باید بر روی ناحیه کلوملا برشی ایجاد کرده و پس از بلند کردن پوست بینی اصلاحات مورد نیاز را انجام دهد ؛ به علت بلند کردن پوست بینی در روش باز ، وسعت دید جراح بینی بیشتر شده و به همین علت توانایی ایجاد تغییرات گسترده تری را بر روی بینی دارد ؛ به همین علت جراحی های پیچیده هم چون جراحی بینی گوشتی ، جراحی بینی ترمیمی و غیره که نیاز به اعمال تغییرات گسترده دارند به این روش جراحی می شوند.
جراحی ترمیمی بینی (Rhinoplasty Revision) یا جراحی ثانویه بینی یک روش جراحی است که به منظور اصلاح یا بهبود نتایج جراحی اصلی بینی صورت میگیرد. این نوع جراحی بعد از جراحی اصلی بینی انجام میگیرد و هدف آن کاهش ناهمواریها یا نتایج ناخوشایندی که در جراحی بینی اولیه بوجود آمدهاند و رسیدن به شکل و اندازه بینی مطلوب و هماهنگ با سایر ویژگیهای صورت است. جراحی ترمیمی بینی شامل :
این نوع جراحی شامل تغییرات بزرگتری در بینی است. ممکن است بار دیگر بینی شکل داده شود یا عناصر اصلی بینی مثل استخوان های شکسته شده و آسیب دیده جایگزین شوند. در هر صورت، جراحی ترمیمی بینی نیازمند تجربه و مهارت بالای جراح بینی است. مشاوره با یک جراح بینی مجرب و بحث درباره اهداف و انتظارات شما میتواند به شما کمک کند تا تصمیم صحیحی را درباره جراحی ترمیمی بینی خود بگیرید.
انجام جراحی ترمیمی بینی میتواند بسیاری از مزایا و فواید زیر را به دنبال داشته باشد:
اصلاح نتایج ناخوشایند: جراحی ترمیمی بینی امکان اصلاح و بهبود نتایج ناخوشایندی که در جراحی اولیه بوجود آمده است را فراهم میکند. ممکن است اندازه، شکل یا تناسب بینی پس از جراحی اولیه براساس انتظارات شما نباشد و با انجام جراحی ترمیمی، میتوان این نواقص را بهبود بخشید.
افزایش خود ایمانی و اعتماد به نفس: انجام جراحی ترمیمی بینی میتواند باعث افزایش خود ایمانی و اعتماد به نفس شما شود. با بهبود شکل و ظاهر بینی، شما ممکن است به خودتان اعتماد بیشتری داشته باشید و خوشبینانهتر با جهان بیرون از خود روبرو شوید.
بهبود عملکرد تنفسی: در برخی موارد، جراحی ترمیمی بینی نه تنها بهبود ظاهری بینی را به همراه دارد، بلکه میتواند مشکلات تنفسی ناشی از انحنای بینی یا تغییرات ناصحیح در جراحی اولیه را نیز برطرف کند. این بهبود عملکرد تنفسی میتواند راحتی و کیفیت زندگی شما را تحت تأثیر قرار دهد.
هماهنگی با سایر ویژگیهای صورت: با انجام جراحی ترمیمی بینی، ممکن است بتوانید شکل و اندازه بینی خود را با سایر ویژگی های صورت خود هماهنگ کنید. این باعث متناسب و هماهنگ به نظر رسیدن صورت و بهبود تعادل ظاهری آن میشود.
نکته مهمی که در نظر داشته باشید این است که هر عمل جراحی خطراتی نیز دارد و انتظارات و نیازهای خود را با جراح خود به صراحت مطرح کنید و از تجربه و مهارت او مطمئن شوید.
مواردی که نیاز به جراحی ثانویه بینی (ترمیمی) داشته باشند، عبارتند از:
متخصصین جراحی پلاستیک و تجمیلی مجرب هستند و میتوانند با بررسی و مشاوره شما، تصمیم درستی را در مورد نیاز به جراحی ثانویه بینی بگیرند.
جراح بینی ، برای انجام جراحی بینی به روش بسته نیاز به ایجاد برش خارجی ( برش بر روی پوست بینی ) ندارد و تمامی برش های مورد نیاز خود را در نواحی داخلی بینی ( ناحیه داخلی حفره های بینی ) ایجاد می کند و از آن طریق اصلاحات مورد نیاز را انجام می دهد.
لازم به ذکر است در روش جراحی بینی بسته ، به علت داخلی بودن برش ها پزشک پوست بینی را بلند نمی کند.
به دلیل آنکه روند ترمیم هم چنان تا مدت یکسال بعد از عمل وجود دارد باید تصمیم به عمل جراحی مجدد یک سال بعد باشد. و زودتر از این اگر تصمیم به عمل گرفته شود به دلیل آ نکه مراحل ترمیم بینی در حال انجام است احتمال آسیب به عروق و بستر زیرین پوست وجود دارد.
گاهی موارد مثلاً در صورتی كه پره های بینی پهن باشند و تصمیم به جمع کردن آنها باشد می توان زودتر ، حداقل 6 ماه بعد از عمل آنرا انجام داد. زمان انجام عمل مجدد را پزشک مشخص می کند و اصرار بر انجام زود هنگام عمل مجدد نباید داشت.
گاهی بیماران بعد از چند روز یا چند هفته اصرار به عمل مجدد داشته اند و با صبر و حوصله بعد از گذشت مدتی زمان، از نتیجه بینی راضی شده اند زیرا در چند ماه اول، بینی دارای تورم است و نتیجه نهایی بینی قابل ارزیابی و مشخص نیست.
به این خاطر در عمل جراحی بینی باید صبر و حوصله داشته باشند. بعضی از مراجعه کنندگان نیز تصویر دیگری از خود و بینی خود دارند که در واقع این افراد در جلسات مشاوره قبل از عمل باید به طور كامل در مورد اقدامات لازم جهت انجام حین عمل اطلاع داشته باشند و از رویا پردازی و کمال گرایی پرهیز نمایند.
به طور کلی انتخاب جراح بینی مناسب اهمیت بسیاری در اخذ نتیجه مطلوب از رینوپلاستی دارد تا با رعایت مراقبت های بعد از این پروسه زیبایی و درمانی ، بینی عمل شده به جراحی ترمیمی بینی نیازی پیدا نکرده و طی این اتفاق ، به پرداخت هزینه مجدد و صرف زمان بیشتر احتیاجی نداشته باشد.
روز جراحی بینی
بسته به میزان ایراد می توان بعضی از موارد را در مطب انجام داد اما در مواردی که ایرادات زیاد است و نیاز به استفاده غضروف داریم باید در کلینیک و توسط بی هوشی عمومی انجام داد.
در این موارد از غضروف های باقی مانده خود بینی استفاده می شود و در صورت کافی نبودن آن از غضروف های لاله گوش و یا غضروف دنده استفاده می شود.
بهترین اقدام برای پیشگیری از جراحی ترمیم بینی انتخاب جراح بینی مناسب است مسلماً هیچ کس دوست ندارد که بینیش دو بار جراحی شود شما می توانید با انتخاب پزشک مناسب و با تجربه یک بار جراحی کنید.
برای انتخاب بهترین پزشک شما می توانید در میان کسانی که جراحی کرده اند پرس و جو کنید و با خیال راحت بینی خود را به دست جراح بسپارید.
طبق آمارهای موجود در کتب مرجع جراحی زیبایی بینی حدود 5 تا 10 درصد موارد جراحی زیبایی بینی ممکن است نیاز به ترمیم داشته باشد.
به طور کلی ما دو دسته ترمیم یا جراحی مجدد داریم
اولین مورد تجربه ی جراح است. اگر جراحی تعداد عمل های بیشتری انجام دهد به طور مسلم تعداد عمل های ترمیمى وى کمتر می شود .در مواردی که جراح کم تجربه باشد و دستکاری و برداشتن غضروف بیشتر انجام دهد، در این موارد به طور معمول نیاز به جراحی مجدد هست ،که باید بیمار بیهوش شود و ترمیم کلی برای بیمار انجام شود.
اما در مواردی که جراح بینی تجربه اش بیشتر است و تعداد عمل های بیشتری انجام داده است ،درصورتی که عمل های مجدد پیش بیاید خیلی جزيی و مختصر است و در بعضی مواقع می توان این موارد را بدون بیهوشی و در مطب و به صورت سرپایی و با بی حسی موضعی انجام داد.
از دلایل دیگر انجام جراحی ترمیمی بینی گاهی درخواست بیمار است .در بعضی از موارد برخی از مراجعه کنندگان جهت جراحی بینی تمایل دارند كه بینی آنها به صورت طبیعی باشد و یا تمایل دارند در جراحی بینی به صورت فانتزی یا قوس دار انجام شود که بعد از گذشت چند سال از جراحی اولیه امکان دارد خودشان یا خانواده شان از درخواست اولیه پشیمان شوند و تمايل داشته باشند که این موارد را اصلاح کنند. به همین دلیل جهت جراحی ترمیمی بینی مراجعه می کنند.
گاهی موارد هم جراحی ترمیمی بینی به دلیل روند ترمیم بینی هست که اين روند بعد از جراحی بینی ترمیم بافت های زیر پوست انجام می شود.
گاهی موارد این ترمیم غیر قابل پیش بینی است به همین دلیل باید صبر کرد تا نتیجه نهایی که بعد از حدود یک سال از جراحی اتفاق می افتد را بینیم و اگر نیاز به تغییر یا اقدام ترمیم خاصی است بعد از اين زمان انجام دهیم.
درمواردی ما می توانیم جراحی بینی را به صورت بی حسی و یا موضعی و یا گاهی در مطب انجام دهیم . گاهی نیاز به کوچک کردن سوراخ های بینی و یا پره ها و یا پهناى بینی وجود دارد که در این موارد می توانیم در مطب انجام دهیم.
گاهی مواقع اختلافات جزيی بین سوراخ های بینی وجود دارد و یا گاهی موارد برجستگی ها و نامنظمی هایی در سوراخ های بینی و محل ورود تنفس وجود دارد که این موارد را می توانیم به صورت سرپايی انجام داد.
اگر جراح با تجربه و دقيق باشد می تواند جراحی هایی را مانند افتادگی های بینی و یا نامنظمی های ظريف پشت بینی را به صورت سرپايی و در مطب اصلاح کند و بتواند سوهان بکشد.
اما مواردی که باید در کلینیک انجام شود مواردی است که عمل ثانویه محسوب می شوند و نیاز به استفاده وسیع از غضروف است و یا مواردی که بیمار نیاز دارد استخوان بینی شکسته شود.
در مواقعی که نیازاست تنفس بیمار بهبود یابد، بايد در کلینیک و تحت بیهوشی انجام شود. گاهی موارد در صورتی که نیاز به برداشتن کمی از غضروف باشد می توانیم به صورت سرپايی مقداری از غضروف لاله گوش را برداریم و به صورت موضعى ترمیم را انجام دهیم.
افرادی که نسبت به بینی خود بیش از اندازه حساس هستند و از جراحی بینی اولیه راضی نیستند ، بینی هایی که بعد از جراحی دچار مشکل تنفسی می شوند ، بینی هایی که بعد از جراحی بینی از شکل ظاهری مناسبی برخوردار نیستند به گونه ای که فرد ترجیح می دهد مجدد عمل بینی انجام دهد ، بینی هایی که بیش از اندازه کوچک شده اند ، بینی هایی که سوراخ های آن بعد از جراحی یکسان نیست و یا نوک بینی کج شده باشد توجه داشته باشید تمامی این افراد نیاز به ترمیم بینی دارند .
بهترین زمان زمانی است که حداقل یکسال از زمان جراحی بینی اولیه گذشته باشد تا بینی فرم و شکل خود را گرفته باشد و تورم آن خوابیده باشد در این هنگام پزشک می تواند معایب بینی را به خوبی شناسایی کند .
اولین اشخاص افرادی هستند که در سلامت کامل جسمانی هستند و مبتلا به بیماری خاصی نمی باشند ، گروه دیگر افرادی هستند که به هیچ وجه سیگار استفاده نمی کنند.
با توجه به شرایط و مشکل بیمار پزشک تصمیم می گیرد که جراحی زیبایی بینی به چه صورت باشد در صورتی که جزئی باشد با بی حسی موضعی جراحی انجام شود در غیر این با بیهوشی عمومی جراحی انجام می شود.
با توجه به نوع مشکل بیمار پزشک تصمیم می گیرد که چه نوع جراحی بینی را انتخاب کند اگر بیمار نیاز به از بین بردن برجستگی بینی باشد بهترین روش، روش باز است در صورت مشکلات شدید تر معمولاً پزشک از روش بسته برای جراحی انتخاب می کند.
در صورت مشکلات جزئی نیازی به اتاق عمل نیست و پزشک می تواند در مطب آن را رفع کند ولی در صورت مشکلات حاد تر نیاز است همانند جراحی اولیه جراحی در اتاق عمل انجام شود.
بله ، در برخی از مواقع ایرادات بینی بیمار بسیار جزئی می باشد ، برای نمونه قوز بینی بیمار به طور کامل در جراحی بینی اولیه رفع نشده است در این صورت جراح بینی برای از بین بردن قوز بینی بیمار اقدام به انجام سوهان کشی در داخل مطب می کند ، در این صورت نیاز به بیهوشی عمومی نیست و بیمار بی حس می شود.
بله ، سخت تر شدن جراحی بینی ثانویه نسب به جراحی بینی اولیه دلایل متفاوتی دارد که برخی از آن ها عبارت اند از :
یکی از با اهمیت ترین مباحثی که داوطلبان عمل زیبایی بینی گوشتی باید بدانند این است که از نتیجه جراحی خود رضایت داشته و تمایل داشته باشند ، بینی خود را به فرمی دیگر عمل کنند. ترمیم بینی های گوشتی به دلیل خصوصیات خاصی همچون پوست ضخیم ، غیر قابل انعطاف با اسکلت غضروفی ضعیفی که دارند ، نمی تواند تغییرات بسیاری را متحمل شود و هر بار با انجام جراحی بینی ترمیمی ، ساختار آن ضعیف تر و احتمال مواجه با شکست افزایش پیدا می کند. البته به این معنی نیست که با وجود نیاز مبرم به انجام این پروسیجر ، نمی توان این پروسه را انجام داد. اما می بایست در انتخاب جراح ترمیمی بینی دقت بسیاری داشت تا با انجام روش های اساسی ، بهترین نتایج را به ارمغان آورد. عمل ترمیمی بینی اغلب پیچیده تر و حساس تر از اولیه می باشد ، پس در کسب نتیجه مطلوب از جراحی ترمیمی بینی گوشتی نیاز به انتخاب یک پزشک متبحر و حرفه ای می باشد. بینی های گوشتی به دلیل ساختمان خاصی همچون پوست ضخیم و چرب ، غضروف و استخوانی نازک و ضعیف ، جراح برای اعمال تغییرات مناسب در سایز و مدل بینی ، باید تکنیک های خاصی را در آن اعمال کند. این اصلاحات اغلب با پیوند غضروف و گرافت گذاری مناسب انجام می شود.